O método S.O.A.P – Registro de Saúde Orientado por Problemas

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Criado pelo Dr. Lawrence (“Larry”) Weed em 1966. O Dr. Weed acreditava que a maneira como se anota os dados no prontuário acaba moldando a maneira como raciocinamos – daí a importância de termos um método adequado para orientar nosso registro e nosso raciocínio!

O termo SOAP refere-se à parte do Registro de Saúde Orientado por Problemas (RMOP) que compõe a evolução do cuidado na Atenção Primária. Ao usar o termo registro, reporta-se ao RMOP, que tem sido empregado em diversos sistemas de APS em todo o mundo, e seu uso tem-se ampliado com a informatização dos prontuários.O método SOAP tem como um dos objetivos ser uma ferramenta de trabalho que oportuniza analisar, comparar e fazer diagnósticos de alterações clínicas emocionais e comportamentais.

Ou seja, ele não funciona com um simples instrumento de organização de dados, mas principalmente como meio de qualificar o raciocínio clínico e o cuidado oferecido. Esse é um processo que exige método, habilidade e competência. O método é dado pela organização da consulta, as habilidades, pelo conhecimento técnico e clínico. Seu principais objetivos são:

• Permitir um rápido acesso aos dados da pessoa;
• Permitir anotação continuada de todos os problemas;
• Contabilizar e avaliar a freqüência das consultas;
• Obter dados para planejar ações preventivas e de diagnóstico  precoce;
• Facilitar a educação continuada do médico;
• Usar fonte de dados para pesquisas.